颅骨修复手术是临床上常用的一种手术治疗方式，特别是在脑外伤、脑出血等急性神经外科疾病合并严重颅内压增高的时候，救治生命的一种有效方法。在去骨瓣减压手术之后1-3个月，待患者病情稳定之后，是需要进行颅骨修补的。总体来说，这类手术是在硬脑膜外进行操作，对脑组织的骚扰并不严重，手术是比较安全的操作方法，然后对患者的总体影响并不大。对于有大面积颅骨缺损的患者，还是应该及时考虑通过手术的方式来进行颅骨修补，以免颅骨缺损部位的脑组织再次受伤。当然有一部分患者在颅骨修补之后，比较容易发生癫痫这类的并发症，但是大部分的情况，是通过药物治疗能够很好控制。

用药治疗方面，可以用一些脱水药，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油盐水等等，但是这些只是对症治疗。最关键的还是手术前，要评估脑水肿的状态适不适合做颅骨修补，以避免出现修补后的危险。颅骨修补患者，在术前，其实局部就存在着脑水肿和软化，所以最重要的问题是要评估这时候的水肿和软化，适不适合做修补。如果局部缺损的头皮不是隆起的，是凹陷进去的，这种软化包括水肿都不用太担心，因为它对里边的皮层也没有太多的压迫，所以不太会引起患者的一些不良反应。有的时候做完手术，局部会出现压力改变，出现一个比较明显的水肿，这时候需要小心。

颅骨修补是主要针对于由各种原因引起的颅骨缺损，并进行修补的手术方式。在缺损后，有一段时间脑的皮层和患者的生理状态达到一定稳定的状态下，都可以做颅骨修补。做颅骨修补主要的目的是维持患者大脑颅骨的相对完整性，增加患者的安全性，增加出现意外创伤对脑组织进行二次打击的可能性，并减少这种可能性。所以对于各种原因引起的颅骨缺损，在它的恢复期，达到了预计的恢复水平，主要是在手术后的6个月以上，如果患者有手术意愿，或者是为了保护患者的安全，原则上都可以给患者做颅骨修补的手术。

在做颅骨修补手术前，患者需要做头颅CT薄层扫描以及三维重建，做这两个的目的就是相当于做修补材料的“私人定制”，适合患者缺损的骨头，需要用人工的材料，根据患者头颅CT薄层扫描的结果，给患者做三维的，适合患者本人的修补材料。另外，还需要做一些常规的术前检查，包括患者的心肺功能，还有肝肾功能等等，以便查看患者能不能适应手术的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的头要修补的部位，脑组织不能太肿胀，如果修补的部位，脑组织太肿胀，会影响到修补材料在脑里的摆放，会压迫到脑局部的组织，所以一定要由专业的医生来评估，这个阶段是不是适合做颅骨修补。

颅骨修补理论上讲是在第一次手术后做，无论它是外伤还是脑出血，手术后的三个月以上就可以修补，但是也有一些患者，在手术后三四个月的时候，他脑组织还是比较肿胀。患者怎么能够感觉到它肿胀，可以自己摸一下或者对着镜子照一下，颅骨缺损的局部隆起来，这种情况还不太适合做修补。基本上在平时一天中，多数时间是属于凹陷的或者是略微凹陷的这种情况，相对来说适合修补，一般的和颅内压的状态有关系。手术后因为脑内还需要达到一个新的平衡，所以它是一个缓慢的恢复过程，如果三四个月达不到这种修补的要求，可以再等一等，等到第一次手术后半年左右，再看一看它有没有局部凹下去。如果合并脑积水，凹不下去，可能还需要同时做VP分流，和颅骨修补要同时做。