拉黑便不一定是出血，比如吃了鸭血、猪血，或动物的内脏，还有吃紫色的火龙果，都可能导致大便发黑。还有因为疾病的状态在吃一些药物，如含有铋剂的胶体次碳酸铋、枸橼酸铋钾等，都可以导致大便是黑便。有一些人由于贫血，补充铁剂，吃硫酸亚铁也可以出现大便变黑。第二类是出血，但不是来源于消化道，比如口腔出血、咽喉部出血，或气管出血，通过吞咽到胃肠道，通过大便排出来，显得大便发黑，血的来源并不在消化道。第三方面就是消化道出血，可能表现为黑便。对于黑便，首先要做大便的潜血化验，如果潜血阳性，说明是消化道出血，如果大便潜血阴性，就排除了消化道出血。

大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成几个层面来说这件事，先说大便出血，大便出血把分为几类疾病，第一个是炎症性的，比如直肠炎和肛管炎，然后炎症性的，又有分一些特殊的炎症和一些非特殊的一些炎症，炎症会导致出血，而第二类病就是比如说痔，内痔的出血，这一类的出血是由于痔这个血管出血，痔的粘膜损害了，然后血管暴露了引起的这种出血，然后第三种情况，常见的就是直肠长东西了或者肛管长肿瘤了等等，这种引起的出血，分为这三种情况，这个不疼痛说明这个病都在这个肛管齿状线以上，就是靠近更上的位置上。直肠的一些病变，这些病能不能自愈，首先来说说肿瘤，肿瘤这个病是不能自己治好的，必须要靠医生的干预，最常用的手段就是手术，不论是内镜下切除，还是经过外科大夫经肛门做的肿瘤的切除，甚至是有一些做更大的手术，比如说直肠的恶性肿瘤，还要做一个根治性的，甚至是把肛门都要挖掉的这种手术才能治好，但是就是这个出血，是不是说每天时时刻刻都在出血，有些疾病甚至是肿瘤，比如说今天出血了，有可能间隔三五天甚至更长的时间都不会出血，出血是这次出了有可能就会停止了，过几天然后再出，出血是会停止的，但是像这类疾病不可能自愈，有些比如说直肠非特殊的炎症或者是痔疮上的粘膜轻度的损伤是因为水肿导致的，然后在大便不刺激时候，比如大便不干燥了等等，不刺激的时候，或者直肠炎症没有经过一些治疗，非特殊性的炎症刺激因素消除了以后，这些疾病是有很少的机会能够自愈的，所以大部分的出血可能会间断发生，会停止，但是大部分的原发病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到这种情况的时候，即使是出血停止了，仍然建议大家去医院做做进一步的检查。

便血在临床上是一个非常常见的症状，便血有几种形式。第一种形式就是比较鲜红的出血，这些出血一般都是离肛门比较近的疾病导致的，比如说直肠，肛管上的痔、肛裂等等这些，就是一定在距离肛门比较近，也就是直肠和肛管疾病导致这些出血。还有这种情况就是大量的便血，大量的便血伴随着快速的失血，可能就会导致全身的改变，这种大量的出血一般都见于上消化道的出血，这样便出来的血常常是黑色的，这种出血常见的疾病比如说门脉高压症的胃底食道静脉曲张破裂，胆道炎症的胆道出血，比如说溃疡病的大出血等等这些，所以说从便血上来讲，可以是很多疾病的然后临床的一个表现，这些病都是消化道的疾病，可以表现为便血。如果说全身的其他疾病导致了机体凝血功能甚至是血管的病变导致了发生出血倾向的时候，也会出现便血，比如说一些血液病导致了出血倾向，然后凝血机制又受损，甚至一些微小的血管出现了损害也会出现便血，而不见得就是肛门直肠或者消化道的疾病，就可能是一种全身性的导致凝血机制障碍性的疾病，也会出现便血。所以当发生便血的时候，医生会尝试从局部的因素甚至是整个消化道的因素，还有全身的因素都来考虑便血，这些因素里边有全身性疾病，有良性疾病，有发炎的疾病，也有是肿瘤的疾病，所以都可能会出现便血这个症状，劝大家还是及时到医院就诊更为合理一些。

痔疮出血一般都不太疼，痔疮出血绝不会是外痔出血，外痔不出血、会疼、水肿。内痔出血，内痔就是痔静脉曲张，当抵抗力差或者是大便很干，破的时候就会出血，不疼是因为没有感觉的神经。但是虽然不疼，有的人出血很多，长时间有可能就会贫血。现在也很方便通过抽血看化验指标是否正常，人的血色素是有正常范围的，一般男的12-16g/L，女的11-15g/L，也就是男的多一点，女的少一点，所以痔疮出血是非常严重的，尤其是出血多，第一、要到医院治疗，第二、如果太多有可能要手术切除。

便血需要找到病因，一般消化道出血或者是便秘、痔疮引起的便血治疗方法不同。消化道出血要根据病因用药物治疗，如果是因为痔疮引起的便血要注意饮食习惯，适当运动可以缓解痔疮引起的问题。平时饮食多吃一些蔬菜和水果，以及一些粗纤维的食物可以帮助肠道蠕动减轻便秘出血情况。消化道引起的出血问题要服用止血药物，避免给身体带来更深的危害。长时间便秘便血会导致贫血，引起身体其他不适，一定要针对病因对症治疗，治疗期间注意多休息。