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脑深部电刺激手术治疗帕金森使电极是如何精准植入的

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脑深部电刺激手术治疗帕金森使电极是如何精准植入的

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师
脑深部电刺激手术成功的关键是术中电极的精准植入,以原发性帕金森病为例,DBS手术常用的电极植入靶点是STN核团,小的核团依然分为感觉运动区、联络区和边缘区,当微电机进入丘脑底核的运动感觉区,可进入到典型的运动和感觉诱发电位,以此可判断此时无电极的位置,并且临床研究结果发现,电极植入其感觉运动术后患者,临床症状改善最佳。因此,将电极精准的植入,该患者的运动感觉区是该手术成功的关键,如电极植入的位置出现偏差,那么手术效果肯定不好,而且有较大的副作用,大脑核团周围还有其他重要功能区,就算电极偏差只有1毫米,开机后病人的帕金森症状都没法缓解,还会出现口歪、嘴斜,甚至抽搐、昏迷等症状,手术必须通过三种定位系统及影像学解剖定位,神经电生理定位和无线机植入后,手术效果能最大限度地保证植入位置的准确、有效。

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老年人容易得帕金森病,是因为这个病属于神经系统变性疾病,随着年龄的增长,大脑中某些部位的神经细胞变性坏死导致的。60岁以后的老年人发病,是因为多巴胺能神经元大量的变性、坏死,导致大脑中多巴胺的含量下降。大脑中多巴胺和乙酰胆碱等神经递质的水平维持平衡,是协调运动稳定性、灵活性和肌肉紧张度的必备条件。多巴胺含量的下降打破了这种平衡,就会出现震颤、动作迟缓、肌肉强直和平衡障碍的症状。有些老年人得帕金森病和遗传也有一定的关系。如果直系亲属中有帕金森患者,老人得这个病的可能性比一般老人要更高一些。

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