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尿毒症的一般治疗

发布时间:2020-12-1028089次浏览

尿毒症肾功能衰竭晚期所发生的一系列中毒症状的总称。在尿毒症期,除水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,严重时还会危及生命。因此及早治疗是至关重要的。

一、药物治疗

尿毒症患者的症状比较多,所以针对代谢系统紊乱、心血管系统病变、呼吸系统症状,肠胃症状。骨骼病变等都会有相应的药物。其中最需要的注意的就是心血管系统的病变,很多尿毒症患者死因是心血管病变占45%-60%.

二、腹膜透析法

将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液,血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液,这样才能达到血液净化的目的。

三、血液透析法

将患者的血液与透析液同一时间引入透析器膜的两端,通过半透膜过滤血液中的代谢废物、重新维持电解质和酸碱的平衡,并排出体内多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代肾脏的功能,是目前尿毒症治疗方法中广泛应用的一种。

四、肾移植

有些末期尿毒症,需要长期做透析治疗时,在本身经济及身体条件适合时,尿毒症最佳治疗方法会选择肾脏移植。

肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源:家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。

五、尿毒症饮食治疗

1. 限制蛋白质:未洗肾的,因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出,使尿毒症的状况更加严重,因此,会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时,则须注意,在洗肾时会造成体内蛋白质的流失,所以必须配合营养师的建议,以维持身体所需。

2. 限制钠的摄取:因盐分含有较高的钠含量,在尿毒症体内若有过多的钠,会引起体内水分的滞留,进而造成心肺功能衰竭及加重尿毒症的情况。但切勿使用低钠盐,因低钠盐含高量钾离子。

3. 限制钾的摄取:体内钾的堆积会造成肌肉无力,严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

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尿毒症的早期一般不能治好,但是可以通过积极的干预治疗来减少尿毒症并发症的发生。在尿毒症的早期要严格控制血压,减少蛋白尿,预防电解质紊乱,减轻肾脏的负担,保持大便通畅。尿毒症有很多并发症,比如肾性贫血,钙磷代谢紊乱,甲旁亢等等。因此在尿毒症的早期,应积极地治疗尿毒症的原发病,控制血压,减少蛋白尿,适当地控制蛋白质与盐的摄入量,注意电解质紊乱,特别是高钾血症的发生,减少磷的摄入量。同时这些措施也有利于预防尿毒症。
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急性尿毒症怎么办
一般来说肾病患者进入尿毒症期即为慢性肾衰竭的终末期,所以没有急性尿毒症这个说法。对于尿毒症患者需要肾脏病的一体化治疗。首先需要限盐限水,如果已行血液透析治疗,则需要优质蛋白饮食。控制血压,因为任何措施的降压治疗均可以降低患者的心血管事件的发生率和死亡率。纠正肾性贫血,补充铁剂等造血原料,应用促红细胞生成素。尿毒症患者还会出现矿物质代谢紊乱和骨疾病,最常见的会出现低钙血症、高磷血症以及继发性甲状旁腺功能亢进。所以需要定期监测血钙、血磷以及全段甲状旁腺激素水平。
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尿毒症患者的饮食注意
尿毒症患者要以低蛋白饮食为主,并且蛋白质还要含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,例如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。患者应该吃易于消化并且还含有充足的维生素的食物,避免吃粗糙食物食物以免对消化道的机械性损伤而导致消化道出血的情况发生。
尿毒症前兆有哪些
尿毒症前兆有浮肿、胸闷、疲乏、无力和面色不好的表现。尿毒症是指肾功能损害,有的病人在前期随诊做的比较好,可能就逐渐发展,也有病人由于某些诱因或者是平时治疗不规范,病变进展快速的进展到这个尿毒症状态。尿毒症患者除原发病,例如肾炎的病人有蛋白尿、有血尿、有肾功能逐渐的进展之外,像糖尿病肾病病人,进展到尿毒症时会有浮肿,甚至胸闷、憋气的改变。常常有些并发症,最多见的是肾性贫血,会疲乏、无力、面色不好,活动后就心慌。有的病人肾中毒,呼吸时要深大呼吸,有些病人钙磷代谢紊乱,磷高或甲旁亢时,皮肤瘙痒。还有并发症,例如高钾时手脚发麻、嘴唇发麻。
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尿毒症如何治疗
首先针对原发病的治疗还是不可少的。慢性肾炎疾病控制血压,减少蛋白尿,是非常重要的。如果是一个糖尿病肾病,控制血压、血糖、血脂还是很重要的,高血压患者要很好的去管理他的血压,控制血压可以减少心血管疾病、脑血管疾病、减少患者的死亡率。第二个,尿毒症的患者出现肾性贫血,纠正贫血可以改善患者的生活状态,另外纠正代谢性酸中毒;还要关注的就是它的电解质紊乱,比方说,特别是尿毒症患者特别容易出现高钾血症,纠正高钾血症,减少这种心律失常的发生等都是尿毒症的一些最基本的保守治疗。当然发展到最后,尿毒症患者,要选择肾脏替代治疗、腹膜透析、血液透析甚至肾脏移植治疗。
血液透析有什么并发症
血液透析的并发症一般分为急性并发症和慢性并发症。有的人就会发生血压高或者低血压;新病人发生失衡、过敏反应,还有透析器的过敏或者热源反应,是急性的并发症。透析病人常年透析治疗,毒素侵犯到每一个系统、器官,有肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、尿毒症,心脏病、脑病,都是慢性并发症。透析病人并发症比较多,急性并发症需要在透析当时处理,而慢性并发症需要一个长期的管理。血液透析急性并发症就是在透析机上或者和透析相关的过程中,发生并发症。
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如何区分血浆置换和透析
血浆置换和血液透析的治病范围和用途完全不一样,血浆置换属于治疗其他疑难的疾病,是完全不太一样的领域。血浆置换和血液透析是两个治疗不同领域疾病的方法。血浆置换是一个比较特殊的血液净化方法,是在血液透析的基础上发展而来,血液透析主要是尿毒症维持生命的一种方法,血浆置换是治疗复杂、疑难、顽固免疫系统疾病的方法,比如血浆置换就是各个系统的疾病都会用到,不光是肾脏病。比如神经内科的格林巴利、重症肌无力;风湿免疫科的类风湿性关节炎、狼疮、皮科的大疱性皮炎、坏死性剥脱性皮炎,过敏性疾病、内分泌代谢的高脂血症,尤其是家族性的高胆固醇血症,或者严重的高脂血症。所以,血浆置换和血液透析的治病范围和用途完全不一样。血浆置换属于治疗其他疑难的疾病,是完全不太一样的领域,但是在操作上可能都是差不多。因为血浆置换要建立体外循环、要抗凝,在技术上和血透还是有一点关联,但是在治疗领域是完全不一样的。
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血浆置换能维持多长时间
血浆置换是一种清除大分子的方法,每种病的致病物质分子量不一样,它的清除速度、合成速度、维持时间也不一样。血浆置换的原则就是隔日做一次,一共做五六次,或者是两周左右。如果这个病有评判指征,如肾科的病会有抗体检测,就要做到抗体阴性为止。如果没有明确的抗体检测,需要看临床表现,每种病不一样,做的频次也不一样。
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血液透析前后注意什么
血液透析前后主要有以下几点需要注意:第一,对于已经进行规律血透几年的病人来说,在两次透析之间,要有严格的饮食限制,需要患者注意保持体重的稳定。如果患者的体重增长太多,透析的负担也会加重;第二,每次的储水量不可以过大,否则患者在整个透析的过程当中,就会容易出现低血压以及掉压等问题;第三,患有高血压的患者,在进行透析之前,不要吃降压药,要注意防止患者在上机的时候,出现低血压的情况;第四,患者在进行透析下机以后,患者和家属要注意有没有头晕或者是低血压的症状,要注意避免患者出现心脑血管意外;第五,患者在进行透析以后,对局部穿刺的部位,要注意进行压迫止血。一定要注意避免由于压迫力量过大而生成血管瘘,或者是由于力量不足而引起出血。