（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：年纪大了，身体机能下降，就容易生病。有的人呆的好好的就突然发现自己的手、脚发抖，自己根本就控制不住，这很有可能就是帕金森的早期征兆。一位58岁的男性患者就因左下肢震颤，就医后诊断为帕金森，经过抗帕金森药物治疗，居家保持良好的习惯，病情控制较好。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】帕金森

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】抗帕金森（吡贝地尔缓释片）药物治疗

【治疗周期】住院10天，后续定期随访

【治疗效果】经过住院治疗患者左下肢震颤的情况有所减轻，出院后持续用药，未出现症状加重的情况

一、初次面诊

患者是一位58岁的男性，主诉“左下肢震颤半年”来我院就诊。患者在半年前感冒输液的时候出现了左下肢震颤，震颤在静止时明显，活动时减轻，不伴肢体无力、抽搐及舞蹈样动作，也没有头痛、头晕、吞咽困难等症状，但是这1个月以来患者的左下肢震颤加重了，而且左手也不灵活了，所以来我们医院看病了。我给他开了个头颅MRI的单子，让他去检查，结果显示有轻度脑萎缩，考虑是帕金森病，收入我院进行治疗。

二、治疗经过

患者入院之后，我们完善了详细的治疗前检查，患者的身高、体重、血压、体温都正常，营养良好，患者说自己也没有高血压、糖尿病、冠心病病史。我给他听诊，心脏瓣膜没有闻及杂音，双肺呼吸音也清楚。我们还为患者进行了神经系统的检查，发现患者的神清语利，近期有记忆力差的表现，但颅神经检查没有见到明显的异常。四肢肌力Ⅴ级，说明肌力正常，活动自如。感觉、共济检查也没有显示明显异常。但是患者出现了慌张步态，左下肢静止时震颤较明显，头颅MRI检查有轻度脑萎缩。因此诊断患者是帕金森病。我们给予了患者吡贝地尔缓释片抗帕金森治疗，同时观察患者的病情变化。在患者住院第5天，他的精神好了，没有特殊的不适。我们给他查体，体温、心率都正常。患者服用吡贝地尔以后没有出现不适，耐受性良好，但是震颤的症状控制不佳，加大吡贝地尔用量。患者住院的第10天，没有恶心、呕吐的症状，精神、食欲都挺好，大小便、体温、血压也正常。双侧肱二头肌腱反射（++），双膝腱反射（++），双侧肌张力和以前比明显减低，左下肢偶尔还会出现轻微震颤。患者的情况尚可，因此出院回家继续治疗。让患者出院后继续口服吡贝地尔缓释片。

三、治疗效果

患者经过10天住院的药物治疗以后，自觉精神好、食欲好，左下肢震颤的症状比以前减轻了。体格检查显示体温、血压都正常，感觉检查也没有异常。因为帕金森的发生无法取得了完全的治愈。在患者的后期随访中可见，持续用药未产生不适，且出院后下肢震颤的情况较少发生，能够进行正常的工作，日常生活较少受到疾病的影响，整体病情控制较好。建议患者持续用药，并保持良好的生活方式，以便更好的控制病情。

四、注意事项

1.患者属于帕金森病的早期，这时候运动功能没有障碍，能坚持一定的劳动，应在医生的指导下尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼，做最大范围的屈伸、旋转等活动。

2.患者由于步态异常，比较容易摔倒，所以走路时动作不要太快，脚后跟先着地。

4.患者的年纪较大，根据他的自身情况给予足够的热量，膳食中要满足患者营养的供应，可多吃高纤维食物，如绿叶蔬菜、水果等。

5.出院后仍需遵医嘱规范、坚持长期、稳定的用药。用药后出现恶心、呕吐等情况时，需及时就医。同时，应做到定期进行复查。

五、个人感悟

帕金森病是常见的老年系统神经系统疾病，我在这些年的医生职业生涯中也遇到了不少这样的患者，大部分都是因为手抖、腿抖来医院就诊的，这时他们还不知道自己到底是怎么回事，来医院检查才知道是患了帕金森病。但是，他们都没有因此而害怕退缩，而是积极的配合治疗，这位58岁的患者也是如此，听从我的话，服用药物，开始药量少时，治疗的效果不太好，我又给他增加了服药次数，患者也没有迟疑，接着吃药，一直到10天左右患者的震颤情况明显减轻了。

在患者治疗的过程中，家属也是在一旁鼓励患者，给他加油打气，说肯定是能治好的，这也让患者治疗疾病的信心增加，从而促进了疾病的恢复。

患者在出院之后，也是遵医嘱服用药物，一直坚持治疗，腿部震颤的症状好多了。而且他也坚持进行自己力所能及的活动，并进行腿部的功能锻炼，进行了腿部的屈伸、旋转等活动，最终震颤症状得到了控制。

帕金森病的发病原因复杂，目前最主要的治疗方法是药物治疗，以此来缓解症状，提高患者的生活质量。而且帕金森的用药是一个循序渐进的过程，不能想着一下就治好了，患者需要长期坚持用药，这样才能够有效的控制帕金森病。